УРОКИ З РУМУНІЇ |
ПЕРЕВАГИ |
НЕДОЛІКИ ТА ПЕРЕШКОДИ |
Законодавчі передумови для підтримки загальнообов'язкового державного соціального медичного страхування |
Компактний блок законодавства, що дозволив розпочати впровадження системи медичного страхування за підтримки всіх гілок влади - ініціатива моз під тиском населення та медиків |
- непослідовність, недостатність і протиріччя (обмеження автономії бмс та надавачів медичних послуг) - обмеження повноважень км |
Контрактна система для різних типів послуг: |
|
|
стаціонарні послуги |
- Запровадження системи drg з 2003 року - запровадження блок-контрактів |
Оплата за ліжко/день хронічно-хворих Завелика кількість стаціонарних ліж |
амбулаторні послуги |
- Проведене розділення первинної і вторинної амбулаторної допомоги - впроваджена система диференційованої оплати за послуги лікарів-спеціалістів та за пара-клінічні послуги - взаємодія лікарів спеціалістів з сімейними лікарями |
- недостатній контроль за наданням послуг, що призводить до збільшення витрат на оплату медичної допомоги |
послуги сімейних лікарів |
- Сімейний лікар - двері до системи мед. Допомоги - впроваджена комплексна національна система сімейних лікарів - опрацьована система оплати праці сімейних лікарів, що включає по-капітальну оплату та за послуги - впровадження приватної сімейної медицини |
- низька оплата праці сімейного лікаря - недостатня оснащеність медичним обладнання сімейного лікаря - недостатнє стимулювання сімейного лікаря до профілактичної роботи - відсутність пільгового кредитування сімейних лікарів для придбання медичного обладнання та приміщень |
медичні препарати |
- Запровадження формулярної системи компенсації витрат населення на медикаменти - запровадження централізованої системи закупівлі через страхову системи - контроль та моніторинг за використанням коштів на медикаменти |
- недостатня співпраця з повітовими будинками |
Налаштування функціональних автономних закладів: |
|
|
лікарні |
- Лікарні отримали більшу автономію ніж до реформи - призначення керівника лікарні адміністративною радою - можливість отримання додаткових джерел фінансування |
- неможливість розпорядження коштами за власним розсудом - обмеженість у внесенні змін до структури лікарні - призначення лікарів виключно за погодженням з моз |
сімейні лікарі |
- збільшення джерел фінансування надання медичної допомоги - конкуренція - можливість населення вільно обирати лікаря - підвищення якості мед. допомоги - наближення лікаря до населення |
фінансові проблеми на початкузбільшення звітності |
Нові механізми сплати та звітна система |
- Покапітальна система оплати послуг стимулює лікаря до активного залучення населення - оплата за надані послуги та за системою drg стимулює лікаря - відмежування оплати за лікування хронічно-хворих (за меншими тарифами) від інших категорій - звітування відбувається в реальний час - можливість порівняльного аналізу |
- збільшення облікової документації та звітності - можливість зменшення якості мед. допомоги при значному збільшенні паціентів - відсутність стимулів для покращення праці медсестер |
Система інформації для менеджменту |
Створення ефективної системи контролю надання мед. Допомоги населення та фінансування на національному рівні |
- незавершеність системи, що спричинило до створення різних повітових систем - недостатня інтелектуалізація системи |
Політика кадрів та навчання |
- збереження робочих місць шляхом пере-спеціалізації дільничних терапевтів та педіатрів - розширення функцій та повноважень професійних об'єднань - менеджерська підготовка сімейних лікарів - створення конкурентного середовища серед лікарів |
- скорочення посад медсестер - несвоєчасна менеджерська підготовка керівників лікарень |